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<!DOCTYPE html>

<title>Otitis externa</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Otitis externa</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">H60

</td>

<td>Otitis externa

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<td>{{{02-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

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<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">AA10

</td>

<td>Seborrhoische Otitis externa

</td></tr>

<tr>

<td>AA11

</td>

<td>Akute nichtinfektiöse Otitis externa

</td></tr>

<tr>

<td>AA13

</td>

<td>Chronische Otitis externa

</td></tr>

<tr>

<td>AA3Y

</td>

<td>Sonstige näher bezeichnete Otitis externa

</td></tr>

<tr>

<td>AA3Z

</td>

<td>Otitis externa, nicht näher bezeichnet

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

<p>Die <b>Otitis externa</b> (<a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a>) oder deutsch <b>Außenohrentzündung</b> (bei Tieren auch als „Ohrenzwang“ bezeichnet) ist eine <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">Entzündung</a> der Haut des <a href="Au%C3%9Fenohr" title="Außenohr">äußeren Ohres</a>, vor allem des äußeren <a href="Geh%C3%B6rgang" title="Gehörgang">Gehörganges</a>. Das Trommelfell und die Ohrmuschel können mitbetroffen sein.<sup id="cite_ref-Wiegand19_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-Wiegand19-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> In der <a href="Kleintiermedizin" class="mw-redirect" title="Kleintiermedizin">Kleintiermedizin</a> gilt sie als die häufigste behandelte Erkrankung.<sup id="cite_ref-Osthold_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-Osthold-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

<p>Ursachen für eine Otitis externa sind Aufweichen (<a href="Mazeration" title="Mazeration">Mazeration</a>) der Gehörgangshaut durch Flüssigkeiten, kleine Verletzungen (z. B. durch Wattestäbchen) oder eingedrungene Fremdkörper mit nachfolgender lokaler <a href="Bakterielle_Infektion" title="Bakterielle Infektion">bakterieller Infektion</a>. Die häufigsten bakteriellen Erreger der Otitis externa des Menschen sind <i><a href="Pseudomonas_aeruginosa" title="Pseudomonas aeruginosa">Pseudomonas aeruginosa</a></i> und <a href="Staphylokokken" title="Staphylokokken">Staphylokokken</a>. Die Pseudomonaden kommen in warmem Wasser vor und sind dabei auch chlortolerant, die Otitis externa diffusa ist daher eine häufige Erkrankung während Badeurlauben und wird deshalb auch „Bade-Otitis“, oder „Schwimmbad-Otitis“ genannt. Sie wird durch <a href="Geh%C3%B6rgangsexostose" title="Gehörgangsexostose">Gehörgangsexostosen</a> („Surferohr“ (<i>surfer's ear</i>), „Schwimmer-Ohr“ (<i>swimmer’s ear</i>) oder „Taucherohr“ (<i>diver's ear</i>)) begünstigt.

</p><p>Die Otitis externa kann auch eine Manifestation einer generellen <a href="Dermatitis" title="Dermatitis">Hauterkrankung</a> sein, die sich besonders stark an der sehr empfindlichen Haut des Gehörgangs zeigt. Hierbei können auch <a href="Allergie" title="Allergie">Allergien</a> und <a href="Autoimmunerkrankung" title="Autoimmunerkrankung">Autoimmunerkrankungen</a> als Auslöser in Frage kommen.

</p><p>Bei Tieren sind häufig auch <a href="Hefen" title="Hefen">Hefen</a> (z. B. <a href="Malassezien-Dermatitis_des_Hundes" title="Malassezien-Dermatitis des Hundes">Malassezien</a>) und <a href="Milbe" class="mw-redirect" title="Milbe">Milben</a> (<a href="Ohrr%C3%A4ude" title="Ohrräude">Ohrräude</a>) Auslöser einer Otitis externa. Als Ursachen bei Hund und Katze kommen insgesamt in Frage: <a href="Parasit" class="mw-redirect" title="Parasit">Ektoparasiten</a> (Ohrmilben, <a href="Ohrenzecke" title="Ohrenzecke">Ohrenzecke</a>), Fremdkörper, Überempfindlichkeiten (Hypersensitivität), <a href="Dermatophyten" class="mw-redirect" title="Dermatophyten">Dermatophyten</a>, <a href="Verhornung" title="Verhornung">Keratinisationsstörungen</a> und <a href="Endokrinopathie" class="mw-redirect" title="Endokrinopathie">Endokrinopathien</a>, <a href="Stoffwechsel" title="Stoffwechsel">Metabolische</a> Ursachen, Immunerkrankungen, <a href="Trauma_(Medizin)" title="Trauma (Medizin)">Traumatische Ursachen</a>. Bei Fremdkörpern spielen mehr noch als von außen eingedrungene Fremdkörper solche aus dem Ohr selbst eine Rolle, die durch Störungen des Selbstreinigungsmechanismus des Ohrs auftreten. Diese kommen nicht selten durch unsachgemäße Behandlungen zustande.<sup id="cite_ref-Osthold_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-Osthold-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

<p>Die Hauptsymptome sind starke Schmerzen und Juckreiz. Außerdem können Fieber, Schwindel und <a href="%C3%9Cbelkeit" title="Übelkeit">Übelkeit</a> auftreten.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Besonders schmerzhaft sind Druck auf den <a href="Tragus" title="Tragus">Tragus</a> und Zug an der Ohrmuschel („Externa-Punkte“). Je nach Ausprägung und Erreger ist die <a href="Haut" title="Haut">Haut</a> gerötet und geschwollen oder es treten weitere <a href="Effloreszenz" title="Effloreszenz">Effloreszenzen</a> wie <a href="Pustel" title="Pustel">Pusteln</a>, <a href="Papel" title="Papel">Papeln</a>, <a href="Ulkus" class="mw-redirect" title="Ulkus">Ulzera</a> oder Krusten auf. Auch Lymphknotenschwellungen können auftreten. Im mehr oder weniger zugeschwollenen Gehörgang findet sich abgeschilfertes Material (<a href="Detritus_(Medizin)" title="Detritus (Medizin)">Detritus</a>), nicht selten nässt der Gehörgang oder es findet sich sogar eitriges Sekret. Wegen des zugeschwollenen Gehörganges kann auch das Hörvermögen vermindert sein. Das Schlafen auf der Seite ist je nach Stärke der Entzündung kaum bis gar nicht möglich.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Formen_und_Differentialdiagnose">Formen und Differentialdiagnose</h2></div>

<p>Man unterscheidet:<sup id="cite_ref-Wiegand19_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-Wiegand19-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li>die akute Otitis externa diffusa (AOE)</li>

<li>die Otitis externa circumscripta</li>

<li>die chronische Otitis externa (COE) und</li>

<li>die Otitis externa maligna (necroticans) (OEM)</li></ul>

<p>Die <i>akute Otitis externa diffusa</i> entwickelt sich schnell und ist meistens sehr schmerzhaft, weil die <a href="Knochenhaut" title="Knochenhaut">Knochenhaut</a> im Bereich des Gehörgangs gereizt wird. Es handelt sich um eine <a href="Phlegmone" title="Phlegmone">Phlegmone</a> des Gehörgangs. Es bestehen deutliche Entzündungszeichen wie Rötung der Gehörgangshaut und Einengung des Gehörgangs durch eine Schwellung. Unbehandelt besteht die Gefahr einer Weiterentwicklung zur Otitis externa maligna. Bei der <i>Otitis externa circumscripta</i> sind nur Teile des Gehörgangs entzündet, vergleichbar einem <a href="Furunkel" title="Furunkel">Gehörgangsfurunkel</a>. Die Symptomatik ist entsprechend geringer. Eine <i>chronische Otitis externa</i> entsteht, wenn eine akute Entzündung nicht richtig ausheilt oder primär ein wenig <a href="Pathogenit%C3%A4t" title="Pathogenität">virulenter</a> Erreger die Entzündung ausgelöst hat. Auch ein <a href="Ekzem" title="Ekzem">Ekzem</a> des Gehörgangs kann durch Besiedelung mit <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterien</a> in eine chronische Otitis externa übergehen. Die <i>Otitis externa maligna</i> (necroticans) ist die gefährlichste Form der Erkrankung. Sie entsteht meistens aus einer akuten Otitis externa mit einem sehr virulenten Erreger oder bei einer Abwehrschwäche des Patienten. Der Zusatz <i>necroticans </i> bedeutet, dass die schwere bakterielle Entzündung zu Gewebsuntergängen im Bereich des Gehörgangs geführt hat.

</p><p>Folgende Erkrankungen fallen nicht unter die Bezeichnung Otitis externa und müssen differentialdiagnostisch abgegrenzt werden:<sup id="cite_ref-Wiegand19_1-2" class="reference"><a href="#cite_note-Wiegand19-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li><a href="Perichondritis" title="Perichondritis">Perichondritis</a></li>

<li><a href="Erysipel" title="Erysipel">Erysipel</a></li>

<li>Otomykose</li>

<li><a href="Zoster_oticus" class="mw-redirect" title="Zoster oticus">Zoster oticus</a></li>

<li>Otitis externa bullosa sive haemorrhagica</li>

<li><a href="Otitis_media" class="mw-redirect" title="Otitis media">Otitis media</a> (mit <a href="Perforation" title="Perforation">Perforation</a>)</li>

<li>Gehörgangsekzem</li>

<li><a href="Cholesteatom" title="Cholesteatom">Gehörgangscholesteatom</a></li>

<li>Gehörgangskarzinom</li></ul>

<p>Bei der Perichondritis handelt es sich primär um eine Entzündung des Knorpels der Ohrmuschel oder des äußeren Teils des Gehörgangs. Ein Erysipel wird meistens durch eine akute Infektion der Haut durch β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A ausgelöst und breitet sich unbehandelt rasch im Bereich der Kopfhaut aus. Bei der Otomykose handelt es sich um eine Pilzinfektion der Gehörgangshaut und/oder der Ohrmuschel. Der Zoster oticus ist eine Form der <a href="Herpes_Zoster" class="mw-redirect" title="Herpes Zoster">Gürtelrose</a> mit Befall von Hirnnerven. Die Otitis externa bullosa sive haemorrhagica gehört zu den blasenbildenden Autoimmundermatosen, also Hauterkrankungen, bei denen durch eine Autoimmunreaktion Blasen entstehen. Primär sind diese Hautblasen nicht infiziert, können nach dem Platzen aber besiedelt werden. Eine Otitis media (Mittelohrentzündung) geht nach Perforation auf den Gehörgang über. Weil der Ursprung aber das Mittelohr ist, verwendet man nicht die Bezeichnung Otitis externa. Das Gehörgangsekzem ist eine chronisch entzündliche, juckende Hauterkrankung des Gehörgangs, häufig im Rahmen von <a href="Ekzem" title="Ekzem">Ekzemen</a> anderer Körperteile. Das Cholesteatom wird auch Perlgeschwulst genannt und entsteht im Mittelohr durch Einwachsen von <a href="Plattenepithel" class="mw-redirect" title="Plattenepithel">Plattenepithel</a> des Gehörgangs nach einer Trommelfellperforation. Das Cholesteatom kann so groß werden, dass es sich durch die Trommelfellperforation bis in den Gehörgang ausdehnt. Eine chirurgische Entfernung ist in jedem Fall indiziert. Die Haut des Gehörgangs kann genauso wie die übrige Haut des Körpers bösartig entarten und ein Gehörgangskarzinom entwickeln. Meistens handelt es sich um Plattenepithelkarzinome, die bei größerer Ausdehnung schwer ohne Funktionsverlust behandelt werden können.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

<p>Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und berücksichtigt <a href="Disposition_(Medizin)" title="Disposition (Medizin)">prädisponierende</a> und aufrechterhaltende Faktoren.<sup id="cite_ref-Osthold_2-2" class="reference"><a href="#cite_note-Osthold-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Eine gründliche Reinigung oder Spülung des Gehörganges ist unumgänglich, eventuelle Fremdkörper müssen entfernt werden („Gründliche Säuberung ist die halbe Therapie“).

Einlegen eines mit konzentriertem Alkohol oder speziellen Ohrentropfen getränkten schmalen Mullstreifens. Die Ohrentropfen enthalten meist <a href="Antibiotika" class="mw-redirect" title="Antibiotika">Antibiotika</a> und entzündungshemmende Wirkstoffe, nicht selten auch Alkohol zur Desinfektion und Austrocknung. Sie dürfen aber nur verabreicht werden, wenn das Trommelfell intakt ist. Nur in besonders schweren Fällen ist die <a href="Systemische_Aufnahme" title="Systemische Aufnahme">systemische</a> Gabe eines geeigneten Antibiotikums erforderlich. Bei einem Gehörgangsfurunkel kann auch eine <a href="Inzision" title="Inzision">Inzision</a> sinnvoll sein. Wärme ist eher nicht zu empfehlen, sie verstärkt häufig den Schmerz.

Bei Milben werden <a href="Akarizid" title="Akarizid">Akarizide</a> eingesetzt, wobei auch dieses Medikament zumeist lokal (<a href="Topische_Anwendung" class="mw-redirect" title="Topische Anwendung">topisch</a>) angewandt wird. Bei allergischen oder immunbedingten Otitiden werden entzündungshemmende Wirkstoffe (<a href="Glukokortikoid" class="mw-redirect" title="Glukokortikoid">Glukokortikoide</a>) eingesetzt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Komplikationen">Komplikationen</h2></div>

<p>Mögliche Gefahren bei Otitis externa sind die Infektionsausbreitung in das umgebende <a href="Weichteilgewebe" title="Weichteilgewebe">Weichteilgewebe</a>, Übergreifen<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> auf das <a href="Trommelfell" title="Trommelfell">Trommelfell</a> (Myringitis) sowie in extremen Fällen eine <a href="Osteomyelitis" title="Osteomyelitis">Knochenmarkentzündung</a> der <a href="Sch%C3%A4delbasis" title="Schädelbasis">Schädelbasis</a> mit multiplen <a href="Hirnnerv" title="Hirnnerv">Hirnnervenausfällen</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>J. D. Osguthorpe, D. R. Nielsen: <i>Otitis externa: Review and clinical update.</i> In: <i>Am Fam Physician.</i> Band 74, Nr. 9, November 2006, S. 1510–1516. Review. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17111889?dopt=Abstract">PMID 17111889</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aafp.org/afp/2006/1101/p1510.html">(aafp.org)</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-Wiegand19-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Wiegand19_1-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Wiegand19_1-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Wiegand19_1-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">Susanne Wiegand, Reinhard Berner, Antonius Schneider, Ellen Lundershausen, Andreas Dietz: <cite style="font-style:italic">Otitis externa—investigation and evidence-based treatment</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Deutsches Aerzteblatt Online</cite>. 29. März 2019, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221866-0452%22&key=cql">1866-0452</a></span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0224">10.3238/arztebl.2019.0224</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31064650?dopt=Abstract">PMID 31064650</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6522672/">PMC 6522672</a> (freier Volltext) – (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerzteblatt.de/10.3238/arztebl.2019.0224">aerzteblatt.de</a> [abgerufen am 21. Juli 2019]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Otitis+externa&rft.atitle=Otitis+externa%E2%80%94investigation+and+evidence-based+treatment&rft.au=Susanne+Wiegand%2C+Reinhard+Berner%2C+Antonius+Schneider%2C+...&rft.date=2019-03-29&rft.doi=10.3238%2Farztebl.2019.0224&rft.genre=journal&rft.issn=1866-0452&rft.jtitle=Deutsches+Aerzteblatt+Online&rft.pmc=6522672&rft.pmid=31064650" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-Osthold-2"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Osthold_2-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Osthold_2-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Osthold_2-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">Wolfgang Osthold, Regina Wagner: <i>Otitis externa bei Hund und Katze.</i> In: <i>Kleintiermedizin.</i> Nr. 9/10, 2009, S. 262–275 (<style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261891140">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .webarchiv-memento a{color:inherit}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20131023044535/http://www.laboklin.com/pdf/de/fachbeitraege_online/2009_9-10_Kleintiermedizin_otitis.pdf"><i>pdf</i></a> (<span class="webarchiv-memento"><a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a></span> vom 23. Oktober 2013 im <i><a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a></i>))</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://unbeschwert-hoeren.de/hoeren/krankheiten/ohrenentzuendung/"><i>Ohrenentzündung: Infektion des Außenohres (Otitis Externa).</i></a> In: <i>unbeschwert-hoeren.de.</i><span class="Abrufdatum"> Abgerufen am 4. November 2019</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AOtitis+externa&rft.title=Ohrenentz%C3%BCndung%3A+Infektion+des+Au%C3%9Fenohres+%28Otitis+Externa%29&rft.description=Ohrenentz%C3%BCndung%3A+Infektion+des+Au%C3%9Fenohres+%28Otitis+Externa%29&rft.identifier=https%3A%2F%2Funbeschwert-hoeren.de%2Fhoeren%2Fkrankheiten%2Fohrenentzuendung%2F"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">Vgl. auch E. Braun: <i>Fall von Schwartze. Die Erfolge der Trepanation beim otitischen <a href="Hirnabszess" class="mw-redirect" title="Hirnabszess">Hirnabszess</a>.</i> In: <i>Archiv für Ohrenheilkunde.</i> Band 29, 1890, S. 161 ff.</span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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